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除皱手术的方法，大体上分为传统术式和新近开展的改良方法和新技术。前者如额、颞部除皱术，下面、颈部除皱术和全面颈部除皱术；后者如内窥镜除皱术，小切口除皱术、激光除皱术、胶原蛋白、膨体聚四氟乙烯填充除皱术等等。
各种方法均有其适应的对象（适应症）和局限性。下面由叶子医师给您扼要介绍几种除皱术。
1．额部除皱术
适合于额部皱纹多而深、眉毛与上眼皮下垂的人。额部皱纹是由于额肌（形成抬头纹）、皱眉肌（眉间纵纹）、降眉肌（鼻根横纹）的收缩以达面部表情所致。手术切口选择在发际线上或头发内。手术分离前额皮肤和肌肉，将肌肉切除或切断，然后分别向上、向后提紧分离的皮肤与眉毛。切除多余的皮肤后，精细缝合切口。
2．颞部除皱术
颞部除皱是为消除或减轻鱼尾纹。鱼尾纹是由于眼轮匝肌（司闭眼功能的肌肉）长期收缩引起的动力性皱纹，位于外眼角外侧，围绕着外眼角呈放射状。手术切口同样既可选择在发际线上，又可选择在头发内。手术中分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上方提紧皮肤并切除多余部分，精细缝合切口。
3．面颈部除皱术
适合于面下部老化皱纹和皮肤松垂的人，能消除或减轻鱼尾纹、面颊颈部皱纹、皱襞和松垂、较深的鼻唇沟等等。手术切口选择在耳前后较隐蔽的沟褶内。术中分离皮肤如肌肉腱膜层，分离后先将肌肉腱膜层以较大的力量向上提紧固定，再将皮肤向后推进固定，即所谓的“双向推进提紧”，术后可获得很好的“面部年轻化”效果。
4．内窥镜除皱术
临床医学中，内窥镜的应用已不是什么新鲜事儿，将内窥镜用于整形美容外科，却是近年来才发展起来的新技术。术中通过头皮内的小切口，导入内窥镜，在内窥镜的直视下，以特制工具做深面的准确分离和肌肉的切断或切除。然后向上、后推进皮肤与头皮，提紧前额多余的部分。内窥镜除皱术最大的优点是切口小、出血少、损伤轻，却因有内窥镜直视的帮助，而不失手术操作时的准确与精细。
5．小切口除皱术
是内窥镜除皱技术的“洋为中用”，适合于前额眉间皱纹较轻，皮肤松弛或者单纯提眉者。
6．胶原蛋白或膨体聚四氟乙稀填充除皱术
将专用胶原蛋白注射于真皮内，以消除较深的皱纹皱褶，如鼻唇沟、鱼尾纹、额横纹、眉间纵纹等。该方法操作简单，求美者无大痛苦，注射后皱纹消除立竿见影，适合于单纯、局部较深的皱纹、皱褶的年龄较轻者，不能矫治松垂、老化等。作为充填、悬吊的组织代用品----膨体聚四氟乙稀（ePTFE）的应用方兴未艾。无论是理化特性，组织相容性等方面， ePTFE均优于医用硅胶等。填充鼻唇沟、前额皱纹、鱼尾纹等是ePTFE的用途之一，效果好而持久，无吸收、过敏反应之虑。
7．激光除皱术
美国科以人（C D H E R E N T）公司最近生产的美容激光手术系统，可用来除皱，其功能有独到之处。例如，激光除皱可治疗其它传统术式所作用不到的部位，如口唇周围、下眼睑皮肤上的细密皱纹及额颞部的细小皱纹，且术后效果很好。其原理为：通过激光照射，气化组织中多余的水分，消除表皮老化的角质层，使真皮内的胶原纤维修复再生，从而使皮肤平衡鲜嫩，恢复皮肤组织的弹性，消除皱纹。
以上介绍了各种方法及其技术梗概，尚各有其技术细节。总之，因为面颈部解剖、结构及其老化原理的复杂性，导致各种手术方法技术的复杂性。所以，叶子提醒爱美的您务必找专业整形医师咨询、手术，以求得理想的术后效果。 |
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